Epistemologías ocultas en el discurso de la salud pública. Una mirada para su resignificación transcompleja desde las disciplinas colaborativas y emergentes / Hidden epistemologies in the public health discourse. a look for its transcomplex resignification from collaborative and emerging disciplines

Los problemas fundamentales de la Salud Pública, han querido atribuírseles al proceso historiográfico de la modernidad y se han extrapolado a las prácticas universitarias, como si se tratara de situaciones de orden academicista, cuando sus explicaciones están dadas en un largo devenir diacrónico-histórico que ha arrastrado consigo la lógica heredada de la visión androeurocéntrica que se instaló en América Latina y Venezuela en todos los ámbitos del conocimiento de los cuales la Salud Pública forma parte importante. Por ello, urge plantear, lo oculto en el discurso de los distintos problemas de la Salud Pública, en los saberes colaborativos y emergentes como el histórico, epistemológico, la salud ocupacional, el saber médico, epidemiológico, bioanalítico y la violencia delincuencial juvenil. Develaremos lo que se ha ocultado en la matriz epistemológica de la modernidad por cada saber de lo humano, invisibilizando los derechos sociales de las mujeres y hombres poco abordados, lo relacionado a la participación social de las mujeres en sus derechos a la salud, lo oculto de la mortalidad materna, de la salud y medio ambiente laboral de los trabajadores y trabajadoras y de los procesos de violencia juvenil delincuencial. Mencionaremos, el origen sociohistórico que reivindica la epistemosemiología de la diversidad en la Salud Pública a partir de una ética de las diferencias y el avance para vencer la parálisis paradigmática, se disertará acerca de la militancia desde la perspectiva epistemológica del enfoque integrador transcomplejo como opción para resignificar la Salud Pública y develar la epistemología y la ética de lo oculto.

Fundamental public health problems, have wanted to attribute them to the historiography of the modernity process and have extrapolated the University practices and out of them, as if they were situations academicism, when in essence, their explanations are given in a long diachronic history-evolution that has been dragging with it the logic inherited vision androeurocentrism who settled in Latin America and Venezuela in all areas of the knowledge of which health Public an important part. Therefore, it urges us today consider in this article, what is hidden in the speech of the various problems of public health, in the collaborative and emerging knowledge as the historical, epistemological, occupational health, medical, epidemiological knowledge, bioanalytical and knowledge of youth criminal violence. We will discover all what has been hidden in the matrix of epistemological modern for each knowing human, be osbcuring rights social voices of women and men little discussed, related to the social participation of women in their rights to health, what is hidden from the maternal mortality related to the health and environment of workers and concerning the processes of delinquent youth violence. It will mention, origin socio-historical claimed the epistemosemiology of diversity in public health from an ethic of the differences and advance to beat the paradigmatic paralysis and shall be some lectures about militancy from the epistemological perspective of approach transcomplex integrator as an option to give a new meaning to public health and reveal the epistemology and ethics of the unseen.

Violencia juvenil delincuencial en latinoamérica: un desafío ético de las sociedades del siglo xxi / Youth violence in latinoamérica delinquency: a challenge ethical companies of the century

Producto de la reflexión desde la óptica del Enfoque Integrador Transcomplejo, se realizó un ensayo sobre la multidimensionalidad ética de la violencia juvenil delincuencial en Latinoamérica, que parte de hacer una revisión histórica de la magnitud y naturaleza del problema en la región, haciendo posteriormente una revisión teórica contextualizada de los resultados de las investigaciones relacionadas con la violencia juvenil delincuencial en América Latina, donde finalmente a partir de la aproximación hermenéutica a las representaciones sociales de los jóvenes violentos, se concluye reflexionando sobre la necesidad de trascender hacia una ética en la investigación que rebase los niveles de exigencia de lo cotidiano de la ética utilitarista o de la consecuencial y se eleve a un estrato racional de lo cuántico, de lo subjetivo, de lo relacional y multiverso, es decir de lo transcomplejo. Esto implica el abandono de la lógica positivista, de la norma, de la deontología, en la búsqueda de lo reflexivo conciencial, lo interpretativo fenomenológico, lo emergente-vivencial, así como lo dialéctico relacional.

Product of reflection from the perspective of Focus Integrator Transcomplejo, an essay on ethics multidimensionality of youth violence criminal in Latin America was held, that part of making a historical review of the extent and nature of the problem in the region, subsequently making a review theoretical contextualized the results of research related to youth violence criminal in Latin America, where finally from the hermeneutical approach to social representations of youth violent conclude by reflecting on the need to transcend to a research ethics that levels exceeding the daily requirement of utilitarian ethics or consequential damages and rise to a rational layer of the quantum, of the subjective, relational and multiverse, that is what transcomplejo. This implies abandoning the positivist logic of the rule of ethics in the pursuit of the reflective conciencial, the interpretive phenomenological, the pop-experiential and relational dialectical.

Transdisciplinariedad y transectorialidad en el abordaje de los problemas sociales desde el enfoque de Ecosalud / Transdisciplinarity and transectoriality in the approach of social problems from the Ecohealth approach

A theoretical-conceptual and hermeneutics revision of Ecohealth praxis was made in order to specify the transdiciplinarity and transectoriality contributions as approximation strategies to the complex social facts. Concluding that we achieved the characterization and contextualization of every local fact through the transdiciplinary analysis. At the time the search for a new method to tackle this different realities , that give answers to specific needs found in this new contextualized transdiciplinar knowledge, which arises from the dialogue between the academic knowledge and the daily knowledge of the life's world that they possess: community, the public officials and decision makers. These two knowledge transcend, content and supera the previous boundered when they are socialized and integrated in a multidimensional way; and therefore, they cannot be translated again into isolated and uncoordinated traditional sectoriales actions, but they require urgently a new horizontal model of public management, into networks, transectorial, which can let collectively design local plans from integrated actions, integral and coordinated, oriented to the prevention and control of VTD, así como the solving of many and complex social problems at a local level.

Con el propósito de precisar los aportes de la transdisciplinariedad y la transectorialidad como estrategias de aproximación a las complejas realidades sociales se realizó una revisión teórica conceptual y hermenéutica de la praxis en Ecosalud, concluyendo que a través del análisis transdisciplinario, logramos caracterizar y contextualizar cada realidad local. Al mismo tiempo que se transita en la búsqueda de un nuevo método para abordar estas diversas realidades, que dé respuestas a las necesidades específicas encontradas en este nuevo conocimiento transdisciplinar contextualizado, que emerge del dialogo entre el conocimiento académico y el conocimiento cotidiano del mundo de la vida que poseen: la comunidad, los funcionarios públicos y los tomadores de decisiones. Estos dos conocimientos al ser socializados e integrados de una manera multidimensional, trasciende, contiene y supera el conocimento anterior parcelado y por lo tanto, no puede ser traducido de nuevo en tradicionales acciones sectoriales aisladas e incoordinadas, sino que exigen la emergencia de un nuevo modelo de gestión pública horizontal, en redes, transectorial, que permita diseñar colectivamente planes locales de acciones integradas, integrales y coordinadas dirigidas a la prevención y control de las ETVs, así como a la resolución de las múltiples y complejas problemáticas sociales a nivel local.

Relatos de vida de adolescentes de jóvenes transgresores de comunidades violentas: Estado Aragua. Año 2012 / Life stories teens and violent community young offenders: Aragua state. Year 2012

Se realizó una investigación cualitativa, hermenéutica, en adolescentes y jóvenes violentos y transgresores, que residen en comunidades de alta incidencia de mortalidad por hechos violentos en el estado Aragua. quienes fueron entrevistados, con el fin de rastrear representaciones sociales que pudieran aproximarnos a la comprensión de la dinámica social de su mundo-de-vida y a la identificación de factores contextuales que podrían estar influyendo, de una manera compleja, en la generación de conductas violentas en adolescentes de familias venezolanas, con el propósito de identificar desde la heurística de los sistemas de valores y significados que rigen el discurrir cotidiano en el que se desarrollan los jóvenes aragüeños violentos y delincuentes. Se encontró que la familia, el liceo y la calle son los espacios de socialización donde se forjan las representaciones sociales que reproducen la violencia.

We conducted a qualitative type research, hermeneutics, in adolescents and young violent offenders who reside in communities with a high incidence of mortality from violent events in the state of Aragua. who were interviewed, in order to track social representations that could approach the understanding of the social dynamics of their life-world and identifying contextual factors that might be influencing, in a complex way, on the generation of violent behavior Venezuelan adolescents in families, in order to identify from the heuristic value systems and meanings that govern everyday discourse in which young people develop Aragua violent criminals. It was found that the family, at school and the street are social spaces where social representations are forged that reproduce violence.

La admisión y el rendimiento académico en los estudios de medicina: Escuela de Medicina "Dr. Witremundo Torrealba" Universidad de Carabobo, Venezuela / Enrollment and academic perfomance in medical school: "Dr. Witremundo Torrealba". University of Carabobo, Venezuela

El proceso de admisión en la Universidad de Carabobo reglamentado en el año 2003, cuando derogo el anterior instrumento del año 1990, norma las diferentes modalidades de ingreso y el número de plazas disponibles para alumnos nuevos en las facultades y sus escuelas en un periodo académico. Las modalidades de ingreso y el tipo de plantel educativo de procedencia ha sido tema de discusión en Venezuela, en relación con el rendimiento académico de los alumnos, tanto desde el sector gubernamental como desde las propias universidades. Con el objetivo de analizar dicha relación fue desarrollado un estudio descriptivo en la población estudiantil inscrita en la Escuela de Medicina "Dr. Witremundo Torrealba" durante el periodo 2003-2006, la cual fue encuestada al momento de su inscripción para el año 2007, con el propósito de obtener información sobre su forma se ingreso, año que cursa, tipo de plantel de procedencia, y datos socioeconómicos. Asimismo se registro la data de la instancia oficial para verificar la variable rendimiento académico utilizando una escala basada en la aprobación del número de asignaturas según el año cursado. Los resultados apuntan a que la Prueba Interna como modalidad de ingreso es una oportunidad alterna de ingreso, que atiende a la población estudiantil de instituciones públicas y privadas, destacando mejor rendimiento los alumnos de instituciones privadas; sin embargo no existe evidencia notoria de relación entre la modalidad de ingreso y el rendimiento académico obtenido por los alumnos en el desarrollo de sus estudios de medicina.

The enrollment process at the University of Carabobo, was published in 2003 overruling the old process which dates back to 1990. It dictates the various forms of standard income and the number of places that offer, for new students, faculties and schools over an academic period. The conditions of admission and campus of origin has been the subject of discussion in Venezuela in relation to the academic performance of students, both from the government sector and from universities themselves. In order to analyze the relationship, a descriptive study was developed among the student population enrolled in the School of Medicine Dr. Witremundo Torrealba "in the period 2003-2006, which was surveyed at the time of enrollment in 2007 with the purpose of obtaining information about their shape income, year coursing, type of campus of origin and socioeconomic data. It also records the dates of the official request to verify the academic performance variable using a scale based on the approval of the number of subjects studied by year. The results suggest that the internal evidence as income is a form of alternative income opportunities, which serves the student population in public and private institutions, highlighting the best performing students from private institutions, but there is no obvious evidence of a relationship between the form of income and academic achievement obtained by students in developing their medical studies.

Políticas públicas y mortalidad por hechos violentos en el estado Aragua. Venezuela: Periodo 1996-2006 / Political public and mortality for violent facts in the state Aragua: Period 1996-2006

La violencia constituye actualmente uno de los problemas prioritarios en las Américas y conjuntamente con la inseguridad, ocupan el primer lugar en la preocupación ciudadana en la mayoría de los países, entre ellos Venezuela, que ha venido invirtiendo en políticas públicas; sin embargo la mortalidad por hechos violentos presenta una tendencia al aumento en los últimos diez años. Para buscar algunas respuestas se realizó un estudio correlacional con el propósito de buscar asociaciones entre la mortalidad por homicidios y variables sociopolíticas que pudieran estar influyendo en el comportamiento de los hechos violentos en el estado Aragua. Los resultados indican que la inversión en educación influye en un 72,4% en el comportamiento de esta tasa. Paradójicamente, se observó un coeficiente de Pearson positivo, y una correlación moderada directa (p = 0,05), donde 59,8% del comportamiento de la mortalidad por hechos violentos puede ser explicada por la ineficacia de las estrategias desarrolladas y la normativa legal vigente. Se concluye que el comportamiento de la mortalidad por hechos violentos del estado Aragua esta relacionado con la calidad de las estrategias educativas y con el enfoque policial y represivo de las políticas de seguridad implementadas en la región.

The violence constitutes one of the high-priority problems in America currently and together with the insecurity, they occupy the first place in the civic concern in most of the countries, Venezuela has been investing in security`s public politics, while the mortality for violent facts has had a tendency to increase in the last ten years. Exploring some answers was carried out a correlacional study with the purpose of looking for associations among the mortality for homicides, with socio-political variables that could be influencing in the behavior of the violent facts in the Aragua State. The results indicates the education investment influences the behavior of this mortality with 72,4%. Paradoxically, it was observed a coefficient of positive Pearson and a direct moderate (p = 0,05) correlation. 59,8% of the behavior of the mortality for the violent facts. This can be explained by the inefficacy of the developed security strategies and the current penal legislation. It concludes the behavior of the mortality for the violent facts of Aragua state. have been associated with the quality of the educational strategies and the police and repressive focus of the security politics carried out in region.

Estilos de vida e hipertensión arterial en adolescentes del liceo agustín codazzi: Maracay, venezuela. 2008-2009 / Lifestyle and hypertension in adolescents liceo agustín codazzi: Maracay, venezuela. 2008-2009

La Hipertensión Arterial constituye un problema de salud pública, que se puede presentar desde la infancia, disminuyendo la expectativa y calidad de vida de los afectados, lo que hace imperioso conocer la prevalencia e influencia de estilos de vida en dicha patología, por lo que se realizo un estudio de tipo descriptivo y transversal, en 232 estudiantes (20,73% de la población), del Liceo "Agustín Codazzi" Estado Aragua, determinándose antecedentes personales patológicos, hábitos psicobiológicos, hábitos nutricionales que se relacionaron con Índice de masa corporal (IMC) y presión arterial (PA). En los resultados se encontraron cifras normales altas de tensión arterial sistólica y diastólica en 3,08% y 12,5%respectivamente. 1,29% y 2,16% de cifras altas de sistólica y diastólica. La mayoría refiere emplear gran parte de su tiempo en actividades sedentarias, niegan fumar y el consumo de café, una tercera parte expreso ingesta de alcohol. En general tres cuartas partes prefirió comidas crudas, sancochadas o asadas, mientras el restante comidas fritas, dulces o guisadas. Finalmente, se correlacionaron significativamente las variables presión arterial sistólica, presión arterial diastólica e IMC. Por lo que se concluye que la ingesta alimentaria está íntimamente relacionada con el aumento de la presión arterial, y no así el sedentarismo en el grupo estudiado.

The High Blood Pressure states a public health problem, which may be presented since childhood, decreasing both, quality and expectation of life on the affected ones resulting an urge knowledge of prevalence and influence of lifestyles on such pathology, therefore a transversal cut descriptive study was made among 232 students (20,7% of the population) at Agustìn Codazzi high school, Aragua state, determining pathological personal background, psychobiological and nutritional habits attached to body mass index (BMI) and blood pressure (BP).In the results were found normal levels of systolic and diastolic blood pressure in 3,08% and 12,5% respectively. And 1,29% and 2,16% of high values for systolic and diastolic. Most of them prefer to spend much of their time in sedentary activities. They deny smoking and coffee consumption, one third of the sample expressed alcohol intake. In general three quarters of the sample preferred eaten raw, boiled or roasted with the remaining fried foods, sweets cakes or stewed . Finally, the variables systolic blood pressure, diastolic blood pressure were significantly correlated with the variable mass index. Therefore we concluded that food intake is closely related to the increase of blood pressure and sedentary but not in this population.

El saber y la práctica médica desde el discurso de los residentes del postgrado en Medicina General Integral de dos municipios del estado Aragua / Knowledge and medical practice from the standpoint of Integral General Medicine postgraduate residents, in two municipalities of Aragua State, Venezuela

Esta investigación esta enmarcada en el paradigma cualitativo y se centró en identificar las representaciones sociales que están circulando en el imaginario colectivo sobre el saber y la práctica médica, que la Misión “Barrio Adentro” está generando en los médicos y medicas residentes del post-grado de Medicina General Integral en dos Municipios del estado Aragua, durante el año 2006. Identificar las representaciones sociales que circulan sobre la práctica y el saber médico en el programa Barrio Adentro I, permitió develar códigos, símbolos, registros y significaciones sobre la atención médica, que es necesario deconstruir para comprender el marco epistemológico subyacente en el proceso de formación del futuro especialista en Medicina General Integral, quien tendrá la responsabilidad de propiciar y concretar las metas y objetivos de dicha Misión. El análisis cualitativo de los discursos evidencio la existencia de un curriculum oculto, en la implementación del diseño curricular de dicho programa que genera una marcada contradicción epistemológica entre El Ser Y El Deber Ser de la formación del médico requerido para esta Misión de Barrio Adentro, desde la perspectiva de la conformación del Sistema Público Nacional de Salud.

The present survey was perforared based on the qualitative paradigm and pointed to the identification of social representations circulating within the collective imaginativeness around the knowledge and medical practice, generated by “Mision Barrio Adentro” among general practitisness and postgraduate residents of “Integral General Medicine” in two Municipalities of Aragua State, during 2006. The identification of the above arentioned social representations allowed the unveiling of codes, symbols, registers and significances around medical care which need to be “ deconstructed” as to understand the epistemological framework supporting the formation process of the future specialists in General Integral Medicine, whom are suppose to propitiate y and make concrete the aims and objectives of the Mission. The qualitative analysis of the reasoning. Demonstrated the existence of a hidden curriculum within the implementation of the official curricular design. This generates an evident epistemological contradiction between being and must be in the formation of the practitioner required by Barrio Adentro Mission; in perspective of the make- up of the National Public Health Service.

Aprovechamiento del sistema de información en salud del modelo de atención integral, en la red ambulatoria del Municipio Santiago Mariño, Estado Aragua / Proper use of the Health Information System of the Integral Health Care Model in out-patients Clinics. Santiago Mariño Municipality, Aragua state

En Venezuela hasta el año 1994 se manejaba un modelo de gestión y un sistema de registro fragmentado de forma centralizada, pero el inicio del proceso de descentralización impulso el Sistema de Información de Salud del Modelo de Atención Integral (SISMAI), que cumple un papel vital en la gestión de la red ambulatoria. Por esta razón, se planteó un estudio de tipo descriptivo cuanti-cualitativo y un diseño transversal, con el objetivo de evaluar el aprovechamiento del SISMAI, en la gestión de la red ambulatoria en el Municipio Santiago Mariño del estado Aragua durante el año 2006. Para ello fue seleccionada una muestra conformada por 6 establecimientos de salud, y 14 informantes claves, cuyo guión fue producto de la operacionalización de las variables. Para el análisis de resultados cualitativos se procedió a categorizar las áreas temáticas sobre el sistema evaluado y a la agrupación de los entrevistados por niveles de referencia y establecimientos de salud. Para el análisis cuantitativo se calcularon porcentajes. Al verificar el conocimiento y manejo de los instrumentos del SISMAI por parte del equipo de salud de los diferentes niveles de referencia de la red ambulatoria, se encontró que 78,6% de los entrevistados tenían un nivel de conocimiento “inadecuado”, “escaso o nulo”. En relación a la utilidad del SISMAI en la toma de decisiones en los diferentes niveles de la Red Ambulatoria, 71,4% lo utiliza como herramienta para la toma de decisiones, de lo que se deduce que existe aprovechamiento del sistema en los niveles de gestión de la Red. Finalmente, se concluye que los factores que favorecen el aprovechamiento del SISMAI en la gestión local de salud del municipio Santiago Mariño, están relacionados con la actitud de los usuarios, con la facilidad y rapidez del sistema para suministrar la información y con la voluntad política de la Dirección Municipal de Salud.

In Venezuela, until 1994 the model of administrative management and the fragmented registration system were centralized. The descentralization process which started after wards promoted the strenghtening of the Information Health System of the Integral Care Model (SISMAI) which performs a vital role in the action of the out-patients clinic network. The present research is descriptive quanti-qualitative cross sectional study, aimed to evaluate the achievements of SISMAI in the management of the out - patients network in Santiago Mariño Municipality, Aragua state, during 2006. The studied sample comprises 6 health centers and 14 key informers. Analysis of the qualitative results was carried on by subject grouping of different areas within the evaluated system and the group of informers according to the reference levels within the health care establishments. As for the quantitative analysis concerns information and knowledge concerning management in SISMAI by the health team in its different reference levels, showed that 78.6% of the interviewed have an “inadequate level of knowledge”; “scarce or null”. When usefullness of SISMAI as a tool for decision making in the different levels of the out-patients clinics network was evaluated, 71.4 of the interviewed answered positively. A conclusion on the profitable use of SISMAI can be conclude. Finally, its application for increasing the quality of local health management are closely linked with attitudes of patients, terms and speed of the system in supplying the proper information and services and finally the political will of the Municipality Health Direction.